Медицина Израиля Клиника Ихилов в Тель-Авиве

Имплантация искусственного сердца в Израиле

Имплантация искусственного сердца до сих пор остается одной из самых сложных и проблематичных операций в кардиохирургии. Тем не менее она стала спасением для сотен пациентов, которые неминуемо должны были погибнуть. Израиль – одна из немногих стран мира, где эта операция успешно выполняется более 15 лет. Первая имплантация была проведена в больнице Бейлинсон медицинского центра им. Рабина в 2001 г., а теперь это можно сделать в больнице Хадасса, госпитале Сураски (Ихилов), больнице им. Шибы, медицинском комплексе Ассута и др.

В Израиле применяют несколько видов устройств, помогающих сердцу в его работе, или полностью заменяющих его. Причем идет непрерывная работа по совершенствованию механизмов, и регулярно появляются новые, более совершенные, износоустойчивые и безопасные модификации.

1. Так называемое «тотальное сердце» используют, если функциональные возможности естественного полностью исчерпаны. Показания для его имплантации в финальных стадиях сердечной недостаточности:

· замена сердца на период ожидания трансплантации донорского органа;

· восстановление организма перед трансплантацией после длительного периода недостаточного кровоснабжения;

· устранение временных противопоказаний к трансплантации, например, легочной гипертензии;

· замещение работы сердца на длительный срок, когда трансплантация противопоказана.

Исходя из предполагаемой длительности использования и с учетом других факторов, могут быть выбраны разные модели механического сердца, причем все они имеют устройства подзарядки и контроля работы:

· SynCardia – устройство, связанное с внешним оборудованием двумя трубками, выходящими из брюшной полости;

· CardioWest – заряжается через портативный драйвер;

· AbioCor – автономное устройство, не имеет проводов и трубок, выходящих через кожу. Батарея питания, находящаяся внутри сердца, заряжается дистанционно магнитным устройством.

2. В случаях сердечной недостаточности, когда функция желудочков частично сохранена, хотя и не обеспечивает потребностей организма, устанавливают вспомогательные устройства для них. Это приборы:

· LVAD – «ассистент» левого желудочка;

· RVAD – «ассистент» правого желудочка;

· BiVAD – «помощник» для обоих желудочков.

Необходимость в них возникает:

· при сердечной недостаточности на период ожидания трансплантации;

· на период восстановления после некоторых операций на сердце. Например, RVAD может быть установлен на короткий период после имплантации LVAD;

· когда трансплантация не показана, но имеется тяжелая сердечная недостаточность, желудочковая аритмия и т.д.

Эти устройства выполняют функцию насоса, перекачивающего кровь в жизненно важные органы из желудочков сердца. Если планируется использовать их в течение короткого времени, используют аппараты с достаточно громоздким источником питания и другим оборудованием вне тела. Для долгосрочного применения насос и источник питания небольших размеров соединяют кабелем, выходящим через брюшную стенку.

Также существуют модели непрерывного перекачивания крови и полностью моделирующие сердечный цикл – с разницей артериального давления в момент выталкивания крови из сердца и после этого – как в естественных условиях.

Имплантация искусственного сердца и желудочков – сложное высокотехнологичное вмешательство. Тем не менее, в Израиле его благополучно переносят 9 больных из 10. Операционная бригада может включать до 15 человек. Это – кардиохирурги, медсестры, анестезиолог, специалист по искусственному кровообращению, специалист по сборке и регулировке имплантата. Операция проходит открытым способом на остановленном сердце, и продолжается 5-9 часов. Затем два-три дня в реанимации больным восстанавливают жизненно важные функции, а потом переводят в обычную палату. 3 из 4-х пациентов самостоятельно встают через неделю, 2 из 3-х ходят через две недели, и большинство выписывается через месяц.

Для профилактики осложнений больные принимают средства, предупреждающие инфекции и тромбообразование, а также регулярно наблюдаются врачом.

У всех перенесших имплантацию искусственного сердца в Израиле значительно улучшается качество жизни. Они могут выполнять любые действия, не ухудшающие самочувствие. Если не планируется трансплантация и можно отдалиться от центра пересадки органов – путешествовать самолетом и автомобилем. Большинство совершают длительные прогулки и ведут привычный образ жизни. Известны больные, прошедшие с искусственным сердцем перед трансплантацией донорского 1000 км и выдержавшие семикилометровый забег.